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当飞利肝宁胶囊对慢性乙型肝炎患者T细胞免疫学的影响
杨道坤，高海丽，申保生，梁海军
新乡医学院第一附属医院感染疾病科（453100）
[摘要] 目的：观察慢性乙型肝炎（CHB）患者当飞利肝宁胶囊治疗前后肝功能、外周血CD4+T和CD8+T细胞的变化和病毒含量的变化。方法：30例CHB患者用当飞利肝宁胶囊治疗3个月，用生化分析仪检测肝功能，用流式细胞仪检测CHB患者外周血CD4+T和CD8+T细胞的数量及比值，用PCR检测HBVDAN。结果：治疗后肝功能ALT 、TBIL 均明显下降（P<0.05），CD4+T细胞和CD4+T/CD8+T比值明显高于治疗前（P<0.05），CD8+T细胞低于治疗前（P<0.05），治疗后HBVDAN定量平均下降约2个对数级。结论：当飞利肝宁胶囊具有改善肝功能的作用、增强调节T细胞免疫的功能和抗乙肝病毒的作用。
[关键词] 当飞利肝宁胶囊 慢性乙型肝炎 T细胞免疫
当飞利肝宁胶囊是由四川美大康药业股份有限公司研制的治疗慢性肝炎的药物，有当药甙、龙胆碱、齐墩果酸、水飞蓟素等主要成分；具有清利湿热、益肝退黄等作用，但对CHB患者T细胞亚群的影响以及是否具有抗乙肝病毒的作用尚不清楚 。
材料与方法
1）对象 30例CHB患者为我院门诊病人，诊断标准符合2005年我国制定的“慢性乙型肝炎防治指南”，经过多次劝阻不愿或无经济能力者用ａ-干扰素或核苷类似物抗病毒治疗，平均年龄为35.51岁，其中男12例、女18例。
2）治疗方法 给病人口服当飞利肝宁胶囊1.0g，每日3次，疗程3个月。
3）指标检测 治疗前后抽血进行肝功能、流式细胞仪检测T细胞亚群、PCR定量检测HBVDAN。
4）统计学处理 所有数据进行t检验,用spss软件分析。
结 果
1）治疗前后肝功能的变化：当飞利肝宁治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）均值分别为156.5±99.8、35.2±16.8umol/L,治疗后分别为32.4±20.5、12.4±9.7umol/L进行比较均P＜0.05，总有效率为100%，复常率为89.3%。
2)治疗前后T细胞亚群的变化: 当飞利肝宁治疗前CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+T/CD8+T比值分别为25.3±3.37、34.6±5.32、0.73±0.07，治疗后分别为36.5±4.89、29.4±3.59、1.24±0.12，比较均P＜0.05。
3）治疗前后HBVDAN定量的变化：当飞利肝宁治疗前HBVDAN定量均值为4.89×107COPY/L,治疗后3.51×105 COPY/L,进行统计学分析P＜0.05，30例中24例下降，有效率为80%。
讨 论
以前许多学者对当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床观察，证明当飞利肝胶囊在改善临床症状及降低转氨酶、胆红素等方面疗效显著优于益肝灵，未观察到有抗病毒的作用[1、2]。这与我们的结果不一致，仔细分析原因一，他们运用的是乙肝病毒标志物HBeAg,而不是e抗原定量和HBVDAN定量。二，他们运用抗病毒评价的标准是最终标准，我们知道a-干扰素疗程是最低6个月。
研究证明，在CHB患者外周血中T细胞亚群紊乱且活性下降，CD4+T/CD8+T比值常常是降低的，抗病毒治疗后，随着病毒负载的下降，CD4+T细胞数量增加，CD4+T/CD8+T比值恢复，肝功能改善[3、4]。这与我们的研究结果一致，当飞利肝宁胶囊治疗后，T细胞免疫明显得到改善，病毒负荷下降，肝功能改善，这些作用明显区别于益肝灵单纯降转氨酶的作用。
通过我们的实验证明：当飞利肝宁胶囊具有一定的抗病毒作用，疗效较差原因可能有两个，一，时间短，延长疗程可能增强抗病毒的疗效。二，可能确实抗病毒疗效差。但改善肝功能、降低转氨酶疗效得到肯定，提示我们在ａ-干扰素抗病毒开始时转氨酶升高明显的那些病人加用当飞利肝宁至少不降低抗病毒的疗效，为中西医结合治疗慢性乙型肝炎奠定基础。
参考文献
1． 钟志越. 当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎60例临床观察. 中医杂志，2003，44（10）：765.
2． 王灵台，王育群，巫善明，等，当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肝炎100例临床观察总结，中医杂志，2003，42（7）：324。
3． Maini MK,Boni C,Lee CK,et al.The role of virus –specific CD8+ cellsin. Liver damage and viral control during persistent hepatitis B virus infection[J].J Exp Med.2000;191:1269-1280.
4． 杨婉凤，金树根，汤小情，等。肝脏患者外周血CD4+、CD8+和CD16+56+细胞亚群变化[J]. 世界肿瘤杂志，2002：1（2）：119-122。
